Prokurator Generalny James zabezpiecza pomoc dla pacjentów, którzy zostali nielegalnie obciążeni opłatami przez firmę ambulansową

Mobile Life Support Services bezprawnie obciążyła nowojorczyków za usługi medyczne w nagłych wypadkach
i przekazała salda należności windykatorom, naruszając przepisy ubezpieczeniowe

NOWY JORK - Prokurator Generalny Nowego Jorku Letitia James ogłosiła dziś ugodę z Mobile Life Support Services, Inc. (Mobile Life), firmą pogotowia ratunkowego z Orange County, która nielegalnie wystawiała pacjentom rachunki za usługi medyczne w nagłych wypadkach. Mobile Life obciążał pacjentów różnicą pomiędzy kwotą, którą zapłacił ich plan ubezpieczeniowy, a kwotą, którą firma pobrała w ramach nielegalnej praktyki znanej jako "balance billing", a niektóre niezapłacone rachunki kierował do firmy windykacyjnej. W wyniku dochodzenia przeprowadzonego przez Biuro Prokuratora Generalnego (OAG), Mobile Life zapłaci pełną restytucję wraz z odsetkami poszkodowanym pacjentom, zażąda zamknięcia wszystkich odpowiednich kont z firmami windykacyjnymi, zaktualizuje swoje praktyki rozliczeniowe i zapłaci 100 000 dolarów kary.

"Mobile Life Support Services wykorzystał bezbronnych pacjentów z nielegalnymi taktykami rozliczania i ściągania długów", powiedział Prokurator Generalny James. "Kiedy nowojorczycy są w potrzebie nagłej opieki medycznej, ostatnią rzeczą, o którą powinni się martwić, jest bycie wykorzystywanym przez samą firmę, której powierzono pomoc. Mobile Life zwróci wszystkie pieniądze, które wzięli od niewinnych nowojorczyków, a moje biuro będzie nadal bronić pacjentów przed takimi drapieżnymi zachowaniami."

Mobile Life jest prywatnym, komercyjnym dostawcą usług ambulansowych, który odpowiada na ponad 100 000 wezwań rocznie w całym regionie Hudson Valley. OAG wszczęła dochodzenie w sprawie Mobile Life po otrzymaniu skarg od nowojorczyków, którzy korzystali z usług pogotowia ratunkowego Mobile Life i zostali obciążeni różnicą pomiędzy opłatą Mobile Life a płatnością dokonaną przez plan zdrowotny konsumenta.

Zgodnie z prawem ubezpieczeniowym stanu Nowy Jork, dostawca usług ambulatoryjnych nie może wystawić pacjentowi posiadającemu pełne ubezpieczenie zdrowotne rachunku za różnicę pomiędzy opłatami dostawcy a płatnością dokonaną przez plan zdrowotny pacjenta, inną niż stosowne współpłatności, odliczenia lub współubezpieczenie. Zgodnie z prawem "Mandat Ambulans", ubezpieczyciel lub plan zdrowotny, jest zobowiązany zapłacić zwykłą i zwyczajową opłatę dostawcy usług ambulansowych, chyba że istnieje umowa z inną wynegocjowaną stawką. Jest tak niezależnie od tego, czy pogotowie ratunkowe jest usługodawcą uczestniczącym w sieci planu zdrowotnego.

Udokumentowana praktyka Mobile Life polegająca na nieprawidłowym naliczaniu salda oszukała ciężko pracujących nowojorczyków i wpłynęła na ich kredyt. W wyniku ugody zabezpieczonej przez OAG, Mobile Life zapłaci pełną restytucję plus 12 procent odsetek rocznie wszystkim pacjentom, którzy zapłacili Mobile Life za nielegalne opłaty od 1 czerwca 2016 roku. Niezależny audytor, wynajęty i opłacony przez Mobile Life, przejrzy wszystkie rejestry płatności za ten okres, aby określić osoby, które kwalifikują się do otrzymania restytucji. W przypadku wszystkich pacjentów, których niezapłacone, nielegalnie obciążone rachunki zostały skierowane do firmy windykacyjnej, Mobile Life poleci firmie windykacyjnej zaprzestanie wszelkich działań windykacyjnych, ustali saldo na 0 USD i skieruje wszystkie główne biura kredytowe do usunięcia wszelkich uwłaczających informacji zgłoszonych w odniesieniu do danej osoby. Mobile Life zapłaci również karę w wysokości 100 tys. dolarów oraz dodatkowe 15 tys. dolarów za każde przyszłe naruszenie.

Oprócz ulgi finansowej, Mobile Life musi zmodyfikować swoje obecne praktyki rozliczeniowe, tak aby w pierwszej kolejności rozliczany był ubezpieczyciel, a pacjent był wyraźnie poinformowany, że jest winien jedynie dopłatę, współubezpieczenie lub udział własny. Mobile Life musi również zainwestować w opracowanie programu szkoleń na temat nowych procedur, które zostaną przeprowadzone wśród wszystkich obecnych i przyszłych pracowników.

Sprawą zajmowała się asystentka prokuratora generalnego Carol Hunt z Biura Ochrony Zdrowia pod nadzorem szefa biura Sudarsana Srinivasana. Biuro Opieki Zdrowotnej jest częścią Wydziału Sprawiedliwości Społecznej, którym kieruje główny zastępca prokuratora generalnego Meghan Faux, a nadzoruje go pierwszy zastępca prokuratora generalnego Jennifer Levy.