Prokurator generalny James pozywa, aby zablokować przepis HHS, który pozbawi miliony Amerykanów ubezpieczenia zdrowotnego 

NOWY JORK – Letitia James, prokurator generalna stanu Nowy Jork, dołączyła dziś do 21 innych stanów, które pozwały sekretarza Roberta F. Kennedy’ego Jr., amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS), w związku z nowym rozporządzeniem, które utrudni milionom Amerykanów uzyskanie i utrzymanie ubezpieczenia zdrowotnego oraz zwiększy jego koszty. Każdego roku Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ustala podstawowe zasady funkcjonowania rynków objętych ustawą o niedrogiej opiece zdrowotnej (ACA), w tym wymogi dotyczące rejestracji, weryfikację dochodów i limity kosztów dla konsumentów. Tegoroczne przepisy wykraczają jednak daleko poza rutynowe działania, nakładając nowe obciążenia formalnościami i zwiększając koszty, które według prognoz samych urzędników federalnych spowodują, że w ciągu najbliższych pięciu lat ubezpieczenie straci aż pięć milionów osób, w tym dwa miliony osób w samym 2027 roku. Prokurator generalny James i koalicja zwrócili się do sądu z prośbą o unieważnienie niezgodnych z prawem zmian i zapewnienie Amerykanom dostępu do ubezpieczenia zdrowotnego.  

Opieka zdrowotna nie jest przywilejem zarezerwowanym wyłącznie dla osób bogatych i zdrowych. „To prawo i mój urząd zawsze będzie walczył o jego ochronę” – powiedział prokurator generalny James. „Ta administracja próbuje sabotować ustawę o niedrogiej opiece zdrowotnej za pomocą biurokratycznych sztuczek, zamiast przyznać, że chce odebrać ubezpieczenie zdrowotne milionom Amerykanów. Nowy Jork nie będzie biernie przyglądać się, jak rodziny tracą ubezpieczenie, od którego zależą, aby móc pójść do lekarza, zrealizować receptę lub opłacić pobyt w szpitalu. 

Przepisy wydane w maju powtarzają te same postanowienia, które federalny sąd uznał za niezgodne z prawem już w zeszłym roku, w tym uciążliwe nowe wymagania dotyczące składania wniosków i weryfikacji dochodów dla osób starających się o ubezpieczenie zdrowotne. Ustawa wprowadza również nowe przepisy, których nie było w ubiegłorocznych przepisach, drastycznie zwiększając liczbę osób, które otrzymają podstawowe plany ubezpieczeń „katastrofalnych”, i umożliwiając ubezpieczycielom pobieranie od konsumentów wyższych kosztów własnych, niż zezwala na to prawo federalne. Końcowym efektem będzie nałożenie nowych obciążeń administracyjnych i finansowych na osoby starające się uzyskać lub utrzymać ubezpieczenie zdrowotne w ramach rynku ACA. 

Zgodnie z tą zasadą 75 procent osób, które zapiszą się do planów ACA poza otwartym okresem zapisów ze względu na wystąpienie zdarzenia kwalifikującego, będzie zmuszonych przejść skomplikowaną weryfikację kwalifikowalności – przepis, który sąd federalny już uchylił jako arbitralny i niepoparty dowodami. Ustawa ta ponownie nakłada na konsumentów dwa uciążliwe wymogi weryfikacji dochodów, zanim będą mogli zachować pomoc finansową obniżającą ich miesięczne składki.  

Zasada ta otwiera również drogę znacznie większej liczbie osób do zapisywania się do „katastrofalnych” planów zdrowotnych, które pobierają niskie składki, ale nie pokrywają prawie niczego, dopóki pacjent nie wyda z własnej kieszeni tysięcy dolarów, i nie oferują żadnego dostępu do pomocy finansowej. Zgodnie z ustawą ACA te podstawowe plany miały stanowić wąską opcję dla młodych dorosłych i osób borykających się z rzeczywistymi trudnościami finansowymi. Nowe przepisy sprawią, że około 80 procent Amerykanów poniżej 65. roku życia będzie uprawnionych do korzystania z tych planów, co może spowodować wykluczenie zdrowszych osób ze standardowych planów i wzrost składek dla wszystkich, którzy pozostaną w systemie. Co więcej, przepis ten pozwala ubezpieczycielom sprzedawać plany katastroficzne, które ograniczają współpłacenie na poziomie o 30 procent niższym niż limit określony w ustawie ACA, co może skutkować znacznie wyższymi kosztami własnymi niż te dozwolone obecnie przez prawo federalne, narażając konsumentów na większe koszty w przypadku choroby lub potrzeby opieki. 

Sąd federalny unieważnił już niemal identyczne przepisy w 2025 r., stwierdzając, że urzędnicy federalni nie przedstawili żadnych dowodów uzasadniających ich stosowanie. Prokurator generalny James i koalicja twierdzą, że tegoroczne przepisy mają te same wady prawne i naruszają ustawę o postępowaniu administracyjnym. Prokuratorzy generalni zwrócili się do sądu z prośbą o unieważnienie bezprawnych postanowień i uniemożliwienie administracji ich egzekwowania. 

Do prokuratora generalnego Jamesa w tym pozwie dołączyli prokuratorzy generalni stanów Arizona, Kalifornia, Kolorado, Connecticut, Delaware, Illinois, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Nevada, New Jersey, Nowy Meksyk, Oregon, Rhode Island, Vermont, Wirginia, Waszyngton i Wisconsin, a także gubernator Pensylwanii Josh Shapiro.