Planowanie opieki z wyprzedzeniem
Udostępnianie i honorowanie Pana/i żądań
Wcześniejsze planowanie opieki daje możliwość zaplanowania przyszłej opieki medycznej na wypadek, gdybyś nie był w stanie samodzielnie podejmować decyzji. Może to obejmować przygotowanie jednego lub kilku prostych formularzy prawnych - na przykład pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej - które mogą pomóc w zapewnieniu, że decyzje dotyczące opieki zdrowotnej będą przestrzegane, a decyzje będą podejmowane przez zaufane osoby. Wcześniejsze planowanie opieki rozpoczyna się od przemyślenia możliwych przyszłych scenariuszy opieki zdrowotnej i przeprowadzenia rozmów z rodziną i przyjaciółmi na temat swoich życzeń.
Myślenie o poważnej lub nieuleczalnej chorobie i rozmawianie o swoich życzeniach może być trudne. Dlatego ważne jest, aby być dobrze poinformowanym o krokach, które możesz podjąć. Poniżej omawiamy niektóre z najczęstszych opcji prawnych dostępnych dla nowojorczyków, aby pomóc ci zrozumieć te opcje i jak rozmawiać o nich z rodziną i przyjaciółmi. Zacznijmy od kilku definicji. Każdy z wymienionych tutaj terminów zostanie omówiony bardziej szczegółowo w dalszej części.
Jest to szczególnie ważne podczas rozważania lub ponownego rozważania swoich wyborów dotyczących opieki zdrowotnej, w przypadku, gdy:
- zdiagnozowano u nich nieuleczalną chorobę
- zdiagnozowano u niego chorobę lub stan, który może prowadzić do niezdolności do pracy
- rozpoczynają pobyt w ośrodku opieki lub domu opieki
- zostały przyjęte do szpitala i mają ponad 65 lat
Pobierz wersję tej publikacji do druku
Pojęcia, które warto znać
- Dyrektywa wyprzedzająca jest dokumentem prawnym, za pomocą którego można podejmować decyzje dotyczące przyszłej opieki zdrowotnej w przypadku, gdy nie jest się w stanie samodzielnie podejmować takich decyzji. W stanie Nowy Jork istnieją trzy rodzaje formularzy: formularz pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej, testament życia i nakaz niereanimowania (DNR).
- Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) to procedura awaryjna mająca na celu wznowienie pracy serca i płuc poprzez uciskanie klatki piersiowej nad sercem i wtłaczanie powietrza do płuc. Dodatkowe procedury ratujące życie obejmują wentylację mechaniczną lub respirator oraz dożylne podawanie leków regulujących ciśnienie krwi i rytm serca.
- Polecenie "nie reanimować" (DNR) to polecenie medyczne wydane przez lekarza. Instruuje ona pracowników służby zdrowia, aby nie wykonywali resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) lub innych procedur ratujących życie w nagłych wypadkach, jeśli zatrzyma się bicie serca lub oddychanie. DNR ustala się z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia przed wystąpieniem nagłego wypadku.
- Formularz pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej pozwala wyznaczyć pełnomocnika do spraw opieki zdrowotnej - osobę, której ufasz, że podejmie za Ciebie decyzje dotyczące opieki zdrowotnej, jeśli nie będziesz w stanie samodzielnie podejmować decyzji. Aby pełnomocnictwo do spraw opieki zdrowotnej stało się skuteczne, dwóch lekarzy musi zdecydować, że pacjent nie jest w stanie samodzielnie podejmować decyzji.
- Testament życia umożliwia pozostawienie pisemnych instrukcji, które wyjaśniają życzenia dotyczące opieki zdrowotnej, w szczególności opieki pod koniec życia. Dokument ten staje się skuteczny, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie podejmować decyzji, a lekarz potwierdzi, że cierpi na nieuleczalną chorobę. Nie można użyć testamentu życia do wskazania pełnomocnika ds. opieki zdrowotnej: Należy użyć formularza pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej.
- Formularz zleceń medycznych dotyczących leczenia podtrzymującego życie (MOLST) umożliwia lekarzom zapisanie preferencji dotyczących resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR), interwencji mechanicznej i innych zabiegów podtrzymujących życie na jednym formularzu jako zlecenie lekarza. Aby formularz był ważny, musi zostać wypełniony przez pracownika służby zdrowia i podpisany przez lekarza licencjonowanego przez Nowy Jork.
- Pełnomocnictwo pozwala mocodawcy wyznaczyć pełnomocnika do działania w jego imieniu natychmiast po jego wykonaniu lub wystąpieniu określonego przez niego zdarzenia w przyszłości. Uprawnienie to jest kontynuowane, gdy użytkownik jest psychicznie lub fizycznie niezdolny do pracy. Trwa do śmierci lub anulowania mocy.
- Opieka paliatywna to multidyscyplinarne podejście do specjalistycznej opieki medycznej nad osobami cierpiącymi na choroby ograniczające życie, koncentrujące się na łagodzeniu objawów, bólu, stresu fizycznego i psychicznego związanego z nieuleczalną diagnozą.
- Opieka hospicyjna to program opieki skoncentrowany na zapewnieniu kompleksowej opieki nieuleczalnie chorym i ich rodzinom w ostatnich stadiach choroby, umierania i żałoby.
- Surogat to bliska ci osoba, zgodnie z definicją prawa stanu Nowy Jork, która może podejmować decyzje w twoim imieniu, jeśli utraciłeś zdolność do podejmowania decyzji dotyczących leczenia i nie wyznaczyłeś pełnomocnika ds. opieki zdrowotnej.
Należy jasno przedstawić swoje żądania
Zwykłe stwierdzenia, które mogłeś przekazać rodzinie, takie jak: "Nie utrzymujcie mnie przy życiu przy pomocy maszyn", "Żadnego heroizmu" lub "Upewnijcie się, że nie będę odczuwał bólu" mogą nie być wystarczająco konkretne, aby procedury zostały wycofane.
Wprowadzenie
Prawo stanu Nowy Jork przyznaje pacjentowi prawo do zaakceptowania lub odrzucenia leczenia, w tym procedur przedłużających życie, takich jak mechaniczne oddychanie i karmienie przez rurkę lub dożylnie.1
Dopóki jest Pan/i w stanie to zrobić, może Pan/i porozmawiać bezpośrednio ze swoim lekarzem i członkami rodziny oraz poinformować ich, jakiej opieki sobie Pan/i życzy, a jakiej nie. Ale co, jeśli jest Pan/i ubezwłasnowolniony/a, na przykład w śpiączce, a jedynym sposobem, aby upewnić się, że Pana/i życzenia zostaną udostępnione i honorowane, jest zaplanowanie przyszłej opieki medycznej.
Pierwszym krokiem w kierunku planowania opieki u schyłku życia jest przemyślenie, jakiego rodzaju opieki Pan/i pragnie, zgodnie ze swoimi wartościami i wierzeniami. Należy omówić swoje życzenia z lekarzem, rodziną i bliskimi. Nie jest to łatwy temat do poruszenia, ale dzięki temu Pana/i rodzina i bliscy będą wiedzieć, jakiego rodzaju leczenia Pan/i oczekuje. Pytania te mogą pomóc Panu/i określić, jakiego rodzaju leczenia może Pan/i sobie życzyć, a jakiego nie, jeśli nie będzie Pan/i już w stanie sam/a o sobie decydować.
- Czy chce Pan/i, aby lekarz zawiesił lub wycofał leczenie, jeśli to leczenie tylko przedłuży umieranie?
- Czy chce Pan/i, aby resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO) przywróciła zatrzymane oddychanie i/lub bicie serca?
- Czy chciałbyś kontynuować oddychanie mechaniczne, tj. używać maszyn do podtrzymywania oddechu?
- Czy chce Pan/i, aby podawano Panu/i pokarm i wodę przez zgłębnik lub dożylnie?
- Czy chce Pan/i uzyskać maksymalne uśmierzenie bólu, nawet jeśli przyśpieszy to Pana/i śmierć?
- Czy chce Pan/i oddać swoje narządy i/lub tkanki?
Ważnym krokiem jest zastanowienie się nad tym, jaką opiekę chce Pan/i otrzymać w określonych sytuacjach oraz rozmowa z lekarzem i bliskimi na temat Pana/i życzeń dotyczących opieki zdrowotnej. Wyrażenie tych życzeń na piśmie jest bardziej skuteczne, aby zapewnić, że szczegóły zostały przedstawione wszystkim zaangażowanym w wyraźny i wiarygodny sposób. Wyznaczenie osoby, która będzie decydować za Pana/ią w sprawach opieki zdrowotnej może być skutecznym sposobem na rozwiązanie sytuacji, których nie można przewidzieć. Wyżej opisane planowanie opieki z wyprzedzeniem stanowi narzędzie do zaplanowania opieki w przyszłości, dzięki czemu może Pan/i udostępnić swoje życzenia i zdecydować, co jest dla Pana/i najlepsze.
Jak wybrać odpowiedni rodzaj uprzedniej dyrektywy?
Jak wybrać najlepszą dla siebie dyrektywę? Oto kilka pytań i odpowiedzi, które mogą okazać się pomocne:
Jeśli jesteś w śpiączce, stanie wegetatywnym lub w inny sposób ubezwłasnowolniony, czy chciałbyś, aby ktoś, komu ufasz, podejmował za Ciebie decyzje medyczne?
Jeśli odpowiedź jest twierdząca, należy rozważyć ustanowieniepełnomocnika ds. opieki zdrowotnej, wyznaczając zaufaną osobę na swojego przedstawiciela ds. opieki zdrowotnej, który będzie przemawiał i podejmował decyzje w Twoim imieniu, gdy nie będziesz w stanie tego zrobić. (Patrz poniżej).
Jeśli odpowiedź brzmi "nie", ponieważ nie masz zaufanej osoby, która mogłaby pełnić rolę przedstawiciela ds. opieki zdrowotnej, rozważ sporządzenietestamentu życia, aby Twoje instrukcje medyczne były jasne i mogły zostać odczytane przez opiekunów, gdy nie będziesz w stanie wyrazić swoich życzeń.
Nawet jeśli chcesz, aby ktoś, komu ufasz, podejmował decyzje medyczne, czy nadal masz silne poglądy na temat konkretnych sytuacji?
Jeśli tak, możesz rozważyć połączenie pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej z testamentem życia, aby osoba, którą wyznaczysz do działania w Twoim imieniu, mogła również polegać na Twoich pisemnych instrukcjach dotyczących podejmowania decyzji w Twoim imieniu.
Jeśli nie, być może wystarczy pełnomocnictwo do spraw opieki zdrowotnej.
Pełnomocnik w zakresie opieki zdrowotnej
Możesz wypełnić formularz pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej, jeśli masz ukończone 18 lat. Formularz pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej, ustanowiony na mocy prawa stanu Nowy Jork, umożliwia wyznaczenie zaufanej osoby - pełnomocnika do spraw opieki zdrowotnej - do podejmowania decyzji dotyczących opieki zdrowotnej w imieniu pacjenta, jeśli nie będzie on już w stanie tegorobić2. Swoje życzenia możesz przekazać agentowi ustnie lub pisemnie. Prawo stanu Nowy Jork wymaga, aby szpitale i domy opieki dostarczyły pacjentowi formularz pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej oraz informacje na temat tworzenia pełnomocnictwa.3
Poniżej przedstawiono kilka kwestii do rozważenia przed sporządzeniem i podpisaniem formularza Pełnomocnictwa w zakresie opieki zdrowotnej.
Krok 1: Zrozumienie uprawnień swojego przedstawiciela medycznego
Zgodnie z prawem Nowego Jorku dotyczącym Pełnomocnictwa w zakresie opieki zdrowotnej, upoważnienie pełnomocnika do podejmowania decyzji w zakresie opieki zdrowotnej rozpoczyna się, gdy lekarz ustali, że utracił/a Pan/i zdolność podejmowania decyzji za siebie. W przypadku decyzji o wycofaniu lub wstrzymaniu leczenia podtrzymującego życie, drugi lekarz musi potwierdzić decyzję Pana/i lekarza.
Może Pan/i przydzielić swojemu pełnomocnikowi w zakresie opieki zdrowotnej tak mało lub tak dużo uprawnień, jak Pan/i chce. Innymi słowy, może Pan/i zezwolić pełnomocnikowi na podejmowanie wszelkich decyzji dotyczących opieki zdrowotnej w Pana/i imieniu lub tylko w określonych przypadkach.
Formularz Pełnomocnictwa w zakresie opieki zdrowotnej
Standardowy formularz pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej zatwierdzony zgodnie z prawem stanu Nowy Jork jest dostępny na stronie internetowej Departamentu Zdrowia Stanu Nowy Jork i jest dostępny w języku angielskim, chińskim, kreolskim haitańskim, koreańskim, rosyjskim i hiszpańskim wraz ze szczegółowymi instrukcjami. Pobierz formularz ze strony internetowej DOH.
Prawa i obowiązki pełnomocnika ds. opieki zdrowotnej zgodnie z nowojorską ustawą o pełnomocnictwie ds. opieki zdrowotnej
Pana/i Pełnomocnik w zakresie opieki zdrowotnej może podejmować decyzje dotyczące sztucznego odżywiania i nawadniania (np. stosowania zgłębnika do podawania jedzenia i wody). Może Pan/i przekazać swoje życzenia swojemu pełnomocnikowi lub zapisać swoje życzenia w formularzu Pełnomocnictwa w zakresie opieki zdrowotnej.
Pana/i pełnomocnik będzie miał uprawnienia do decydowania, czy rytm serca powinien być ponownie uruchamiany za pomocą resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO), chyba że w formularzu Pełnomocnictwa w zakresie opieki zdrowotnej zostanie zapisane, że Pana/i pełnomocnik nie może podjąć tej decyzji.
Po rozpoczęciu działalności przez Pana/i pełnomocnika ma on prawo do uzyskania informacji medycznych i dokumentacji medycznej w celu podjęcia świadomych decyzji dotyczących Pana/i opieki zdrowotnej.
Decyzja pełnomocnika jest ostateczna, chyba że wnoszący sprzeciw członek rodziny lub placówka uzyska nakaz sądowy unieważniający decyzję lub dyskwalifikujący pełnomocnika.
Pana/i pełnomocnik nie ponosi odpowiedzialności finansowej za koszty Pana/i opieki.
Ogólnie rzecz biorąc, Pana/i pełnomocnik jest zobowiązany do podejmowania decyzji w zakresie opieki zdrowotnej dla Pana/i zgodnie z Pana/i życzeniami, przekonaniami religijnymi i obyczajowymi, a także w Pana/i najlepszym interesie.
Czy mój pełnomocnik w zakresie opieki zdrowotnej powinien mieszkać w tym samym mieście, co ja?
Chociaż prawo nie wymaga wyznaczenia pełnomocnika mieszkającego w tym samym mieście lub stanie, co Pan/i, dobrze jest wybrać kogoś, kto mieszka w pobliżu. Jeśli na przykład jest Pan/i nieuleczalnie chory/a i nie jest w stanie samodzielnie podejmować decyzji, możliwe, że Pana/i pełnomocnik będzie musiał spędzić kilka tygodni, a nawet miesięcy w pobliżu, aby zapewnić, że Pana/i życzenia dotyczące opieki zdrowotnej są przestrzegane.
Krok 2: Wybór pełnomocnika ds. opieki zdrowotnej
Wybór przedstawiciela medycznego to bardzo ważna decyzja. Ogólnie rzecz biorąc, użytkownik ma prawo wyznaczyć dowolną kompetentną osobę dorosłą (w wieku 18 lat lub starszą) na swojego przedstawiciela ds. opieki zdrowotnej. Pełnomocnikiem może być małżonek lub partner, dorosłe dziecko, krewny, bliski przyjaciel lub prawnik. Wybierz kogoś, komu ufasz - i kogoś, z kim czujesz się pewnie, omawiając swoje życzenia dotyczące opieki medycznej. Twój agent nie musi zgadzać się ze wszystkimi Twoimi życzeniami, ale musi być w stanie je zrealizować, niezależnie od swoich własnych odczuć. Oczywiście zawsze dobrą praktyką jest upewnienie się, że osoba wyznaczona na agenta czuje się komfortowo w roli agenta.
Zgodnie z prawem Nowego Jorku dotyczącym Pełnomocnictwa w zakresie opieki zdrowotnej, może Pan/i wyznaczyć dowolną kompetentną osobę dorosłą jako swojego Pełnomocnika w zakresie opieki zdrowotnej, z wyjątkiem:
- nie może Pan/i wyznaczyć lekarza jako swojego pełnomocnika w zakresie opieki zdrowotnej, chyba że lekarz jest Pana/i małżonkiem/małżonką lub krewnym;
- nie może Pan/i wyznaczyć operatora, administratora lub pracownika szpitala lub domu opieki, w którym Pan/i przebywa, chyba że są to krewni lub zostali wyznaczeni przed Pana/i przyjęciem do szpitala.
Krok 3: Wskazanie alternatywnego przedstawiciela ds. opieki zdrowotnej jako przedstawiciela zapasowego
Formularz Pełnomocnictwa w zakresie opieki zdrowotnej umożliwia wyznaczenie alternatywnego pełnomocnika. Pana/i zastępca pełnomocnika może przejąć obowiązki Pana/i pierwszego wybranego pełnomocnika tylko wtedy, gdy:
- określi Pan/i okoliczności, w których chce Pan/i, aby zastępca pełnomocnika przejął obowiązki Pana/i pełnomocnika. Na przykład, jeśli chce Pan/i, aby zastępca przejął obowiązki, jeśli Pana/i pierwszy wybrany pełnomocnik przeniesie się do innego stanu, należy przedstawić to w Pełnomocnictwie w zakresie opieki zdrowotnej;
- Pan/i lekarz oświadczy na piśmie, że Pana/i pierwszy wybrany pełnomocnik w zakresie opieki zdrowotnej nie jest dostępny, nie chce lub nie może podejmować działań, gdy jest potrzebny;
- pełnomocnik zostaje zdyskwalifikowany sądownie.
Krok 4: Podpisanie formularza pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej
Podpisanie formularza Pełnomocnictwa w zakresie opieki zdrowotnej oraz złożenie oświadczenia, że robi to Pan/i dobrowolnie, musi odbyć się w obecności dwóch świadków. Ani Pana/i pełnomocnik, ani zastępca pełnomocnika nie może służyć jako świadek. Nie musi Pan/i poświadczać notarialnie formularza.
Standardowy formularz Pełnomocnictwa w zakresie opieki zdrowotnej zatwierdzony na mocy prawa Nowego Jorku zawiera sekcje, które należy wypełnić, aby pełnomocnictwo było ważne. Formularz zawiera również sekcje „opcjonalne”, które można, ale nie trzeba wypełnić.
Należy upewnić się, aby formularz Pełnomocnictwa w zakresie opieki zdrowotnej spełniał minimalne wymagania.
Minimalne wymagania stanowe, aby formularz Pełnomocnictwa w zakresie opieki zdrowotnej był ważny
- Pana/i imię i nazwisko jako mocodawcy ustanawiającego pełnomocnika.
- Imię i nazwisko Pana/i pełnomocnika w zakresie opieki zdrowotnej.
- Oświadczenie, że chce Pan/Pani, aby pełnomocnik miał uprawnienia do podejmowania decyzji w sprawie opieki zdrowotnej w Pana/i imieniu.
- Należy podpisać i opatrzyć datą swój podpis w obecności świadków. Jeśli nie może Pan/i podpisać swego pełnomocnictwa, na Pana/i życzenie może to zrobić inna osoba dorosła.
- pełnomocnik zostaje zdyskwalifikowany sądownie.
- Dwóch świadków musi podpisać i opatrzyć datą swoje podpisy, a także oświadczyć, że w ich przekonaniu Pan/i (mocodawca) sporządził pełnomocnictwo dobrowolnie. Ani Pana/i pełnomocnik, ani zastępca pełnomocnika nie mogą służyć jako świadkowie.
Testament życia umożliwia pozostawienie pisemnych instrukcji, które wyjaśniają życzenia dotyczące opieki zdrowotnej, w szczególności opieki pod koniec życia.
Opcjonalne sekcje formularza Pełnomocnictwa w zakresie opieki zdrowotnej
- oświadczenie o życzeniach dotyczących leczenia lub ograniczeniach uprawnień agenta. Na przykład, możesz chcieć oświadczyć, że poinformowałeś swojego agenta o swoich życzeniach dotyczących sztucznego odżywiania i nawadniania (jedzenie i woda)
- wyznaczanie zastępcy przedstawiciela
- oświadczenie woli dotyczące dawstwa narządów lub tkanek
- data wygaśnięcia pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej, jeśli dotyczy, lub opis okoliczności powodujących wygaśnięcie pełnomocnictwa
Testament życia
Chociaż Nowy Jork nie ma prawa regulującego testamenty życia, Sąd Apelacyjny, najwyższy sąd w Nowym Jorku, stwierdził, że testamenty życia są ważne, o ile stanowią "jasny i przekonujący" dowód twoichżyczeń4. Osoby w wieku 18 lat lub starsze mogą wyrazić na piśmie swoje życzenia dotyczące opieki zdrowotnej, podpisując testament życia.
Poniżej przedstawiono kilka kwestii do rozważenia przed sporządzeniem i podpisaniem Testamentu życia.
Krok 1: Zrozumienie autorytetu testamentu życia
Testament życia to pisemne oświadczenie Pana/i życzeń w zakresie opieki zdrowotnej. W Testamencie życia może Pan/i zostawić szczegółowe instrukcje dotyczące rodzaju leczenia, które może Pan/i, ale nie musi Pan/i sobie życzyć, jeśli nie będzie Pan/i już w stanie sam/a o sobie decydować. Testament życia służy jako dowód Pan/i życzeń.
Nie ma standardowej formy życia. Formularz testamentu życia można pobrać bezpłatnie z naszej strony internetowej.
Krok 2: Spisanie testamentu
- Możesz użyć testamentu życia, aby zapisać swoje życzenia dotyczące opieki pod koniec życia. Możesz opisać sytuacje medyczne, w których zaakceptowałbyś lub odmówiłbyś leczenia. Użytkownik może określić rodzaj leczenia, którego chce lub nie chce.
Na przykład, możesz poinstruować, czy chcesz być utrzymywany przy życiu za pomocą rurki do karmienia lub karmienia dożylnego, jeśli jesteś śmiertelnie chory lub w śpiączce i nie ma nadziei na wyzdrowienie. - Możesz skonsultować się z prawnikiem, jeśli chcesz poruszyć kwestie nieuwzględnione w formularzu dołączonym do niniejszego przewodnika - na przykład, czy chcesz zabiegów medycznych, takich jak resuscytacja krążeniowo-oddechowa, transfuzje krwi i dializy, lub czy chcesz być utrzymywany przy życiu na maszynach przez krótki czas, jeśli jest to konieczne, aby zostać dawcą narządów. Indywidualnie dostosowany testament życia może pomóc w jasnym wyrażeniu sprzeciwu wobec niechcianych zabiegów medycznych.
- W przypadku pytań należy omówić je ze swoim lekarzem, przedstawicielem pacjenta w szpitalu lub prawnikiem.
Krok 3: Podpisanie testamentu
Najlepiej jest, aby dwóch świadków obserwowało podpisywanie testamentu i podpisało oświadczenie na formularzu, że wydawało się, że podpisujesz go dobrowolnie. Jeśli to możliwe, formularz powinien zostać poświadczony notarialnie, aby mógł zostać uznany w stanach, które tego wymagają.
Niezależnie od tego, który formularz testamentu życia wybierzesz, upewnij się, że spełniasz minimalne wymagania dotyczące testamentu życia:
- Twoje imię i nazwisko, jako osoby sporządzającej testament życia
- data sporządzenia testamentu na życie
- oświadczenie dotyczące osobistych życzeń dotyczących opieki zdrowotnej
- Pana/i podpis
- podpisy i daty dwóch świadków oraz ich oświadczenia, że użytkownik podpisał dokument dobrowolnie
Różnica między testamentem życia a pełnomocnictwem do spraw opieki zdrowotnej
Chociaż zarówno pełnomocnictwo do spraw opieki zdrowotnej, jak i testament życia są dyrektywami wyprzedzającymi, nie są one tym samym.
| Testament życia Testament życia to dokument, który zawiera życzenia dotyczące opieki zdrowotnej i jest skierowany do nienazwanej rodziny, przyjaciół, szpitali i innych placówek opieki zdrowotnej. Możesz użyć testamentu życia, aby określić swoje życzenia dotyczące procedur przedłużających życie i innej opieki pod koniec życia, tak aby Twoje szczegółowe instrukcje mogły zostać odczytane przez Twoich opiekunów, gdy nie będziesz w stanie wyrazić swoich życzeń. | versus | Pełnomocnik w zakresie opieki zdrowotnej Pełnomocnictwo do spraw opieki zdrowotnej to dokument, który umożliwia wyznaczenie innej osoby (osób) jako przedstawiciela do spraw opieki zdrowotnej, który będzie podejmował decyzje dotyczące opieki zdrowotnej w Twoim imieniu, jeśli nie będziesz już w stanie tego robić. Możesz upoważnić swojego przedstawiciela medycznego do podejmowania decyzji za Ciebie we wszystkich sytuacjach medycznych, jeśli nie możesz mówić za siebie. Dzięki temu, nawet w sytuacjach medycznych nieprzewidzianych przez pacjenta, jego pełnomocnik może podejmować decyzje i zapewnić mu leczenie zgodne z jego życzeniami, wartościami i przekonaniami. |
Czy mogę podpisać zarówno testament życia, jak i pełnomocnictwo do spraw opieki zdrowotnej?
Tak. Ma Pan/i prawo do utworzenia zarówno Testamentu życia, jak i Pełnomocnictwa w zakresie opieki zdrowotnej, aby zostawić konkretne instrukcje medyczne na piśmie i wyznaczyć Pełnomocnika w zakresie opieki zdrowotnej, który będzie je realizował. Pana pełnomocnik w zakresie opieki zdrowotnej może polegać na Pana/i instrukcjach, aby podejmować decyzje, które odzwierciedlają Pana/i życzenia.
Polecenie odstąpienia od resuscytacji (DNR)
Zgodnie z prawem stanu Nowy Jork, DNR to pisemne polecenie lekarza, które instruuje personel medyczny, aby nie wykonywał resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) w celu wznowienia pracy serca lub płuc w przypadku zatrzymania akcji serca luboddechu5. Oznacza to, że lekarze, pielęgniarki lub personel ratunkowy (tj. ratownicy medyczni) nie rozpoczną procedur ratunkowych, takich jak resuscytacja usta-usta, zewnętrzny ucisk klatki piersiowej, porażenie prądem, wprowadzenie rurki w celu udrożnienia dróg oddechowych lub wstrzyknięcie leku do serca lub otwartej klatki piersiowej. Życzenia dotyczące DNR w szpitalu można wyrazić w pełnomocnictwie do spraw opieki zdrowotnej, testamencie lub zatwierdzonym przez stan formularzu MOLST.
W Nowym Jorku każda osoba dorosła powyżej 18 roku życia może otrzymać Polecenie odstąpienia od resuscytacji. Szpitalne polecenie DNR jest wydawane, jeśli przebywa Pan/i w licencjonowanej placówce opieki zdrowotnej w stanie Nowy Jork, jak szpital, dom opieki lub ośrodek higieny psychicznej. Personel ratunkowy (Emergency Personnel, EMS) musi honorować Pana/i Szpitalne polecenie DNR podczas transferu. Ale jeśli znajduje się Pan/i poza którymkolwiek z tych obiektów, na przykład w domu, może Pan/i chcieć uzyskać Pozaszpitalne polecenie DNR. Należy odnotować swoje Pozaszpitalne polecenie DNR w formularzu specyficznym dla danego stanu [DOH- 3474] i uzyskać podpis lekarza.
Wyrażanie zgody na Polecenie DNR
Jeśli posiada Pan/i zdolność podejmowania decyzji za siebie, może Pan/i wyrazić zgodę na Polecenie DNR ustnie lub pisemnie. Jeśli utracił/a Pan/i zdolność podejmowania decyzji za siebie, Pana/i pełnomocnik w zakresie opieki zdrowotnej może wyrazić zgodę w Pana/i imieniu.
Lista kontrolna dotycząca ważnego szpitalnego nakazu DNR
- Pacjent, jego pełnomocnik ds. opieki zdrowotnej lub osoba zastępująca może wyrazić pisemną lub ustną zgodę na szpitalne polecenie DNR.
- Należy udzielić zgody ustnej w obecności dwóch dorosłych świadków, z których jeden musi być lekarzem w placówce, do której został/a Pan/i przyjęty/a.
- Zgoda pisemna musi być podpisana przez dwóch dorosłych świadków.
- Lekarz może wydać polecenie DNR. Stan Nowy Jork nie wymaga, aby pisemna lub ustna zgoda była rejestrowana na formularzu stanowym. Placówki mogą korzystać z własnych formularzy lub formularza MOLST określonego przez stan
Lista kontrolna dotycząca ważnego pozaszpitalnego nakazu DNR
- Użytkownik, jego przedstawiciel medyczny lub osoba zastępująca może wyrazić pisemną lub ustną zgodę na pozaszpitalne polecenie DNR.6
- W przypadku otrzymania Polecenia DNR przed wypisem, można udzielić ustnej zgody dla lekarza prowadzącego lub dwóch dorosłych świadków, z których jeden musi być lekarzem w placówce, do której został/a Pan/i przyjęty/a.
- Jeśli znajduje się Pan/i poza szpitalem, na przykład w domu, wystarczy udzielić ustnej zgody dla lekarza prowadzącego.
- Jeśli wyraża Pan/i zgodę na piśmie, musi ona zostać podpisana przez dwóch dorosłych świadków.
- Pisemna lub ustna zgoda musi zostać zarejestrowana na formularzu DOH3474 stanu Nowy Jork i podpisana przez lekarza. Formularz jest dostępny na liście praw pacjentów Departamentu Zdrowia (DOH).
Zlecenia lekarskie dotyczące leczenia podtrzymującego życie (Medical Orders For Life-Sustaining Treatment, MOLST)
Departament Zdrowia Stanu Nowy Jork zatwierdził formularz zleceń medycznych dotyczących leczenia podtrzymującego życie (MOLST). Formularz ten umożliwia lekarzom zapisanie preferencji dotyczących resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR), interwencji mechanicznej i innych zabiegów podtrzymujących życie na jednym formularzu jako zlecenie lekarza. Aby MOLST był ważny, musi zostać wypełniony przez pracownika służby zdrowia i podpisany przez lekarza licencjonowanego przez Nowy Jork.
Ważny formularz MOLST służy jako "formularz zlecenia lekarskiego" i może być przenoszony wraz z pacjentem z jednej placówki opieki zdrowotnej do innej. Przykładowy formularz MOLST jest dostępny na stronie internetowej DOH.
Należy pamiętać, że chociaż formularz MOLST może pomóc w scentralizowaniu życzeń dotyczących końca życia i podsumowaniu wcześniejszych dyrektyw, nie ma on na celu zastąpienia formularza pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej lub testamentu życia. MOLST przekłada bieżące preferencje dotyczące leczenia na zlecenia lekarskie, podczas gdy pełnomocnik ds. opieki zdrowotnej lub testament kieruje przyszłą opieką medyczną.
Przekazywanie wcześniejszych instrukcji
Pełnomocnictwo w zakresie opieki zdrowotnej i Testament życia
Po podpisaniu swojego Pełnomocnictwa w zakresie opieki zdrowotnej lub Testamentu życia należy postępować zgodnie z poniższymi wskazówkami:
- sporządzić kilka kserokopii wypełnionych formularzy;
- Oryginały należy przechowywać w bezpiecznym, ale łatwo dostępnym miejscu (nie w skrytce depozytowej). Przekaż kopie agentowi ds. opieki zdrowotnej, zastępcy agenta, adwokatowi lub innemu doradcy, bliskim członkom rodziny, lekarzom i wszystkim innym osobom, które zdecydujesz się zaangażować w opiekę zdrowotną.
- Zgodnie z prawem w Nowym Jorku każdy lekarz, który otrzymał formularz Pełnomocnictwa w zakresie opieki zdrowotnej, musi zadbać o to, aby kopia formularza została umieszczona w Pana/i dokumentacji medycznej.
- Rozważ noszenie w portfelu karty zawierającej informacje o istnieniu i lokalizacji pełnomocnika ds. opieki zdrowotnej lub testamentu życia.
Polecenia DNR
Szpitalne polecenie DNR jest zapisywane w karcie medycznej pacjenta. Pozaszpitalne polecenie DNR musi zostać zarejestrowane na formularzu specyficznym dla danego stanu. Możesz również rozważyć zakup bransoletki DNR.
Aby dowiedzieć się więcej o DNR, formularzu DOH-3474 lub bransoletce DNR, odwiedź tę stronę DOH z formularzami DNR lub lokalne biuro DOH EMS lub wydział zdrowia.
Kopię formularza DOH-3474 można uzyskać na stronie internetowej DOH.
Jeśli nie zaplanował/a Pan/i opieki z wyprzedzeniem
Jeśli pacjent utracił zdolność do podejmowania decyzji dotyczących leczenia i nie wyznaczył pełnomocnika ds. opieki zdrowotnej, decyzje w jego imieniu może podejmować bliska mu osoba. W 2010 r. ustawodawca stanu Nowy Jork przyjął ustawę Family Health Care Decisions Act (FHCDA),7 która umożliwia członkom rodziny i innym bliskim osobom podejmowanie decyzji dotyczących leczenia zgodnie z życzeniem pacjenta lub, jeśli nie jest to znane, w jego najlepszym interesie. "Zastępczy" decydent miałby również prawo do kierowania wycofaniem leczenia podtrzymującego życie (w tym wyrażenia zgody na zarządzenie DNR).
Najlepszym sposobem na spełnienie konkretnych życzeń jest wybranie Pełnomocnika w zakresie opieki zdrowotnej i wypełnienie testamentu życia zgodnie z opisem w niniejszej instrukcji. W przeciwnym razie nie będzie Pan/i w stanie kontrolować, w jaki sposób otrzyma Pan/i opiekę, gdy nie będzie Pan/i w stanie podjąć decyzji.
Wyznaczenie Zastępcy
W przypadku stwierdzenia niezdolności do podejmowania decyzji medycznych i braku pełnomocnika do spraw opieki zdrowotnej, FHCDA przewiduje wyznaczenie "zastępczego" decydenta, który będzie podejmował decyzje medyczne w Twoim imieniu zgodnie z prawem stanu Nowy Jork.
Prawo ustanawia uszeregowaną według kategorii listę osób, które mogą działać jako zastępczy organ decyzyjny dla osoby ubezwłasnowolnionej. Zastępcą może być, w kolejności pierwszeństwa, wyznaczony przez sąd opiekun, małżonek, dziecko (w wieku 18 lat lub starsze), rodzic, rodzeństwo (w wieku 18 lat lub starsze) lub bliskiprzyjaciel8. Osoba ta może również wyznaczyć osobę o niższym priorytecie na zastępcę, zakładając, że nikt o wyższym priorytecie nie może przejąć tej roli. Na przykład, jeśli nie masz opiekuna z art. 81, a Twój współmałżonek nie jest chętny do pełnienia tej funkcji, Twoje chętne dorosłe dziecko będzie Twoim surogatem. Dorosłe dziecko może również wyznaczyć chętnego rodzica jako osobę zastępczą.
Bransoletka DNR
Bransoletkę DNR można nosić tylko wtedy, gdy wydano ważny pozaszpitalny nakaz DNR przy użyciu formularza DOH3474. Prawo wymaga, aby personel medyczny pogotowia ratunkowego, który zobaczy standardową bransoletkę DNR, zastosował się do tego nakazu.
Decyzje, które może podejmować Zastępca
Zastępca ma prawo do podejmowania wszystkich decyzji dotyczących opieki zdrowotnej, które mógłby podejmować przed utratą zdolności do czynności prawnych.9 Osoba zastępcza jest zobowiązana do przestrzegania twoich przekonań religijnych lub moralnych, jeśli są one znane. Jeśli te przekonania nie są znane, surogat musi podejmować decyzje, które będą w najlepszym interesie pacjenta.10 Surogaci mają prawo dostępu do dokumentacji medycznej pacjenta w celu podejmowania decyzji w jego imieniu. Mogą również zasięgnąć informacji od lekarza na temat stanu pacjenta i możliwości leczenia, aby podejmować jak najbardziej świadome decyzje medyczne. 11
Decyzje o cofnięciu leczenia podtrzymującego życie
Jeśli podjąłeś decyzję o wycofaniu leczenia podtrzymującego życie, zanim stałeś się niezdolny do pracy, twój lekarz nie musi szukać zgody lub wiedzy zastępcy przed wykonaniem tych poleceń. Jeśli lekarz zastosował się do tych zaleceń przed wyznaczeniem zastępcy, musi jedynie udokumentować to działanie w dokumentacji medycznej. Jeśli lekarz zamierza zastosować się do tej decyzji po wyznaczeniu surogata, lekarz może zastosować się do tego polecenia bez zgody surogata, ale musi poinformować surogata lub podjąć próbę poinformowania go o tej decyzji.12
Prawo gwarantuje, że leczenie podtrzymujące życie nie zostanie wstrzymane lub wycofane bez poważnego zastanowienia. Na przykład, musi zostać stwierdzone, że leczenie stanowiłoby nadzwyczajne obciążenie dla pacjenta, a lekarz prowadzący, wraz z innym lekarzem, musi zgodzić się z rozsądnym stopniem pewności medycznej. Inne wymagania obejmują ustalenie, że pacjent cierpi na chorobę lub obrażenia, które mogą spowodować śmierć w ciągu sześciu miesięcy, niezależnie od tego, czy leczenie zostanie podjęte, lub że pacjent jest trwale nieprzytomny, lub że leczenie wiązałoby się z takim bólem i cierpieniem, że zostałoby rozsądnie uznane za nieludzkie lub wyjątkowo uciążliwe, oraz że pacjent cierpi na nieodwracalny lub nieuleczalnystan13.
Zastrzeżenia pacjenta
Pacjent może sprzeciwić się wszystkim poniższym:
- stwierdzenie niezdolności do pracy
- wybór surogatu
- decyzja dotycząca opieki zdrowotnej podjęta przez zastępcę
W przypadku braku zgody na którekolwiek z tych ustaleń Pana/i lekarz dostosuje się do Pana/i ustaleń. Jeśli jednak sąd stwierdzi, że jest utracił/a Pan/i zdolność i (jeśli ma to zastosowanie) zatwierdzi decyzję dotyczącą leczenia, nie może Pan/i unieważnić tych ustaleń.
Ponadto, jeśli istnieje inna podstawa prawna do unieważnienia twoich decyzji, będziesz podlegać wyborom dokonanym przez zastępcę. 14
"Jeśli życzenia i przekonania pacjenta nie są znane, surogat musi podejmować decyzje, które będą w najlepszym interesie pacjenta."
Zgodnie z ustawą FHCDA interesy te uwzględniają „poszanowanie godności i wyjątkowości każdej osoby; możliwość i zakres podtrzymania życia pacjenta; zachowanie, poprawę lub przywrócenie zdrowia lub funkcjonowania pacjenta; przyniesienie ulgi w cierpieniu pacjenta; i wszelkie stany chorobowe oraz inne problemy i wartości, które rozsądna osoba w sytuacji pacjenta chciałaby rozważyć”.
Różnica między Pełnomocnikiem w zakresie opieki zdrowotnej a Zastępcą
Istnieją istotne różnice pomiędzy pełnomocnikiem w zakresie opieki zdrowotnej a zastępcą. Należy dokładnie rozważyć różnice i zastanowić się nad ustanowieniem pełnomocnika do opieki zdrowotnej, zamiast pozwolić na wyznaczenie zastępcy.
| Pełnomocnik w zakresie opieki zdrowotnej | Zastępca | |
| Kto ich powołuje? | Ty, za pośrednictwem prawidłowo wypełnionego formularza pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej | Ustawa o decyzjach w zakresie rodzinnej opieki medycznej określa, kto może działać jako zastępca |
| Kto może być tą osobą? | Każdy w wieku powyżej 18 lat. | W kolejności priorytetowej: Artykuł 81 opiekunowie, małżonkowie, dzieci (powyżej 18 roku życia), rodzice, rodzeństwo (powyżej 18 roku życia) lub bliscy przyjaciele |
| Kiedy podejmują oni decyzje? | Gdy utraci Pan/i zdolność | Gdy utraci Pan/i zdolność |
| Kiedy przestaną podejmować decyzje? | Kiedy odzyska Pan/i zdolność, kiedy wygaśnie nominacja lub w pewnych określonych warunkach, zgodnie z formularzem Pełnomocnictwa w zakresie opieki zdrowotnej | Kiedy odzyska Pan/i zdolność |
| Jakie decyzje mogą podjąć? | Wszelkie decyzje lub decyzje określone w formularzu ustanawiającym Pełnomocnika lub w Testamencie życia | Wszystkie decyzje |
| Czy istnieją jakieś ograniczenia? | W formularzu ustanawiającym Pełnomocnika może Pan/i określić pewne ograniczenia | Zastępcy mogą podejmować decyzje wyłącznie na podstawie Pana/i przekonań religijnych i obyczajowych, lub w przypadku ich braku, w Pana/i najlepszym interesie |
Anulowanie swego Planowania opieki z wyprzedzeniem
Planowanie opieki z wyprzedzeniem pozostaje w mocy przez czas nieokreślony, chyba że zostanie anulowane, będzie zawierać datę wygaśnięcia lub będzie zawierać opis okoliczności powodujących wygaśnięcie. Może Pan/i zmienić lub anulować swoje planowanie opieki z wyprzedzeniem w dowolnym momencie. Ważne jest, aby od czasu do czasu przejrzeć formularze, które Pan/i podpisał/a, aby upewnić się, że wyrażają one Pana/i obecne życzenia w zakresie opieki zdrowotnej.
- Pełnomocnika w zakresie opieki zdrowotnej można anulować, powiadamiając — ustnie lub na piśmie — o tym fakcie swojego pełnomocnika w zakresie opieki zdrowotnej, lekarza lub innych osób posiadających kopie dokumentu.
- W każdej chwili może Pan/i anulować ustanowienie pełnomocnika w zakresie opieki zdrowotnej w swoim Pełnomocnictwie w zakresie opieki zdrowotnej i ustanowić innego pełnomocnika na mocy nowego pełnomocnictwa.
- Jeśli Pana/i małżonek/małżonka jest Pana/i ustanowionym pełnomocnikiem w zakresie opieki zdrowotnej, po rozwodzie Pana/i Pełnomocnik w zakresie opieki zdrowotnej jest automatycznie anulowany.
- Testament życia można anulować w dowolnym momencie, niszcząc dokument. Nie musisz nikogo powiadamiać przed anulowaniem umowy, ale rozsądnie byłoby poinformować osoby świadome jej istnienia, że ją anulowałeś.
Anulowanie swojego polecenia DNR
Ogólnie rzecz biorąc, Pan/i lub Pana/i pełnomocnik może w każdej chwili anulować Polecenie DNR w dowolny sposób wyrażający jego życzenie. Może to obejmować:
- ustne lub pisemne oświadczenie złożone lekarzowi lub pielęgniarce
- Czynność, którą Pan/i wykonał/a, wskazującą na zamiar anulowania Pana/i zgody, taka jak:
- zniszczenie dokumentu zawierającego odniesienie do nakazu DNR
- usunięcie bransoletki lub medalika wskazującego na status DNR użytkownika
- ustne poinformowanie służb ratunkowych, aby nie zwracały uwagi na polecenie
Zastępca może jednak anulować decyzję DNR tylko w jeden z poniższych sposobów:
- ustne oświadczenie złożone lekarzowi prowadzącemu w obecności dorosłego świadka
- pisemne oświadczenie przedstawione lekarzowi lub pielęgniarce;
Każdy lekarz poinformowany o anulowaniu Polecenia DNR musi natychmiast zapisać anulowanie w Pana/i karcie i poinformować personel odpowiedzialny za Pana/i opiekę. Każda pielęgniarka lub inny pracownik poinformowany o anulowaniu polecenia DNR, musi niezwłocznie poinformować o tym lekarza.
Kwestie specjalne
Jak ustalana jest niezdolność
Zasadniczo przyjmuje się, że dorosły pacjent jest zdolny do podejmowania decyzji medycznych. Oznacza to, że będziesz samodzielnie podejmować decyzje dotyczące opieki zdrowotnej, dopóki lekarz nie stwierdzi, z uzasadnionym stopniem pewności medycznej, że jesteś niezdolny do podejmowania decyzji medycznych. Wstępne ustalenie musi zostać dokonane przez lekarza prowadzącego i musi zawierać informacje na temat "przyczyny i zakresu niezdolności pacjenta do podejmowania decyzji oraz prawdopodobieństwa, że pacjent odzyska zdolność do podejmowania decyzji". W pewnych okolicznościach w stanie Nowy Jork wymagane jest zgodne ustalenie w celu uznania pacjenta za niezdolnego do podejmowania decyzji dotyczących opieki zdrowotnej; świadczeniodawca opieki zdrowotnej lub pracownik socjalny, który jest powiązany ze szpitalem lub placówką opiekuńczą, może dokonać zgodnego ustalenia zamiast lekarza. Liczba ustaleń będzie zależeć od tego, gdzie znajduje się pacjent i jaka opieka jest wymagana.15
W przypadku choroby psychicznej lub niepełnosprawności
Chociaż każdy stan może prowadzić do niezdolności do pracy, Nowy Jork określa szczególne wymagania dotyczące ustalania niezdolności do pracy spowodowanej chorobą psychiczną lub niepełnosprawnością rozwojową. Te wstępne ustalenia muszą być dokonane przez lekarza, który jest wykwalifikowany do pracy z tymi populacjami i nie mogą być dokonane przez zwykłego lekarza prowadzącego. Gwarantuje to, że osoby z upośledzeniem umysłowym nie są niepotrzebnie pozbawiane prawa do samodzielnego podejmowania decyzji medycznych. Jeśli cierpisz na chorobę psychiczną lub niepełnosprawność, nie zostaniesz automatycznie uznany za niezdolnego do podejmowania własnych decyzjimedycznych16.
Leczenie bólu
Nieuśmierzony ból może mieć ogromny wpływ na Pan/i samopoczucie fizyczne i psychiczne. W Nowym Jorku lekarze mają etyczny, moralny i prawny obowiązek leczenia bólu najskuteczniej, jak jest to możliwe. Ponadto szpitale, domy opieki, plany opieki zdrowotnej i agencje opieki domowej zatwierdzone przez Komisję Wspólną (dawniej Komisję Wspólną ds. Akredytacji Organizacji Opieki Zdrowotnej lub JCAHO) są zobowiązane do ustanowienia procedur wspierających właściwe przepisywanie lub zamawianie skutecznych leków przeciwbólowych. Należy upewnić się, że Pana/i lekarz jest dobrze poinformowany o poziomie Pana/i bólu i rozumie Pana/i życzenie dotyczące otrzymania odpowiedniego leczenia bólu. Należy przedstawić swojemu lekarzowi charakter i natężenie swojego bólu, aby mógł on ocenić i odpowiednio zareagować na Pana/i potrzeby. Należy upewnić się, że Testament życia lub Pełnomocnictwo ds. opieki zdrowotnej jasno wyraża Pana/i życzenia związane z zarządzaniem bólem. Na przykład, może Pan/i określić, czy chce Pan/i, aby leki łagodziły ból, nawet jeśli skróci to Pana/i życie.
Opieka hospicyjna
Hospicjum to program opieki skoncentrowany na zapewnieniu kompleksowej opieki nieuleczalnie chorym i ich rodzinom. Program zapewnia opiekę paliatywną i wspomagającą w celu zaspokojenia szczególnych potrzeb wynikających z fizycznych, psychicznych, duchowych, społecznych i ekonomicznych stresów doświadczanych w końcowych stadiach choroby, umierania i żałoby. Programy opieki hospicyjnej są regulowane przez prawo federalne istanowe17.
W stanie Nowy Jork istnieje około 50 programów opieki hospicyjnej certyfikowanych przez stan. Pacjent lub jego pełnomocnik ds. opieki zdrowotnej może z wyprzedzeniem wskazać preferowany program hospicyjny, który spełni jego potrzeby.
Informacje na temat hospicjum
Aby uzyskać informacje na temat dostawców usług hospicyjnych i świadczeń lub złożyć skargę na dostawcę opieki hospicyjnej, należy zadzwonić do Departamentu Zdrowia Stanu Nowy Jork:
1-800-628-5972 lub sprawdzić listę placówek hospicyjnych na stronie internetowej DOH.
Oto kilka czynników, które należy rozważyć w kwestii opieki hospicyjnej:
- usługi opieki hospicyjnej świadczone w ramach zatwierdzonych przez stan programów są zazwyczaj pokryte ubezpieczeniem, takim jak Medicare, Medicaid i komercyjnymi planami ubezpieczeń zdrowotnych. Ogólnie rzecz biorąc, opieka hospicyjna jest świadczeniem objętym ubezpieczeniem, jeśli cierpi Pan/i na nieuleczalną chorobę i pozostało Panu/i 6 miesięcy życia lub mniej, a lekarz poświadczy, że opieka hospicyjna jest odpowiednia;
- w Nowym Jorku może Pan/i zdecydować się na opiekę hospicyjną w wybranym przez siebie miejscu, takim jak dom, szpital lub dom opieki;
- Zgodnie z prawem federalnym i stanowym, opieka hospicyjna musi być sprawowana przez skoordynowany zespół, w skład którego mogą wchodzić lekarz, dyrektor medyczny hospicjum, zarejestrowane pielęgniarki, certyfikowani pielęgniarze domowi, licencjonowani pracownicy socjalni, doradcy duszpasterscy, doradcy w żałobie, terapeuci rehabilitacyjni i wolontariusze zapewniający wsparcie w codziennych wyzwaniach życiowych.
Opieka paliatywna: prawo do informacji
Placówki w stanie Nowy Jork, takie jak szpitale i domy opieki, muszą poinformować pacjenta przed jego przyjęciem o tym, czy będą w stanie respektować podjęte przez niego decyzje dotyczące wcześniejszych dyrektyw. Jeśli użytkownik został już przyjęty, jest on zobowiązany do przeniesienia go do placówki, która to umożliwi.18
Informacje dotyczące zdrowia i opieki medycznej są ważne, aby je posiadać i rozumieć podczas planowania opieki zdrowotnej z wyprzedzeniem. Nowojorska ustawa o informowaniu o opiece paliatywnej (Palliative Care Information Act, PCIA)19 , która weszła w życie w lutym 2011 roku, została uchwalona w celu zapewnienia, że pacjenci są w pełni poinformowani o dostępnych dla nich opcjach, gdy są śmiertelnie chorzy lub cierpią na "zaawansowane schorzenia lub choroby ograniczające życie".
Prawo wymaga, aby lekarz prowadzący pacjenta zaoferował pacjentowi informacje i porady dotyczące opieki paliatywnej i możliwości zakończenia życia. W przypadku, gdy pacjent nie ma zdolności do podejmowania decyzji medycznych, informacje i porady są przekazywane osobie, która jest upoważniona do podejmowania decyzji dotyczących opieki zdrowotnej.
Nowojorska ustawa o dostępie do opieki paliatywnej (Palliative Care Access Act, PCAA), obowiązująca od września 2011 r., opiera się na PCIA, wymagając od placówek opieki zdrowotnej, agencji opieki domowej, domów opieki i indywidualnych lekarzy oferowania informacji i porad związanych z opieką u kresu życia oraz pomagania pacjentom w dostępie do odpowiednich konsultacji i usług w zakresie opiekipaliatywnej20.
Dawstwo narządów
W Nowym Jorku każda osoba powyżej 18 roku życia, zdolna do podejmowania decyzji, może oddać dowolną część swojego ciała po śmierci dla szpitala, chirurga, lekarza, akredytowanej uczelni medycznej, na przechowanie, określonej osobie lub organizacji pobierającej narządy. Prawo w Nowym Jorku zabrania oddawania organów za pieniądze lub jakiekolwiek inne wynagrodzenie.
Może się Pan/i zdecydować na wypełnienie formularza dawcy narządów/tkanek lub określenie swoich życzeń związanych z dawstwem narządów w swoim Pełnomocnictwie ds. opieki zdrowotnej lub Testamencie życia. Brak sprecyzowania życzeń nie może być jednak interpretowany jako brak woli ich oddania. Twój pełnomocnik jest upoważniony do wyrażenia zgody na pobranie narządów/tkanek, chyba że został powiadomiony o sprzeciwie lub ma powody sądzić, że pobranie jest sprzeczne z Pana/i przekonaniami religijnymi lub obyczajowymi.
Aby zarejestrować się w rejestrze dawców narządów i tkanek stanu Nowy Jork, można poprosić o przesłanie formularza rejestracyjnego pocztą, dzwoniąc pod numer 1-800-443-8469 lub zarejestrować się elektronicznie w rejestrze Donate Life.
Możesz również zarejestrować się w Wydziale Pojazdów Silnikowych Stanu Nowy Jork lub w Komisji Wyborczej. Zostaniesz automatycznie zarejestrowany, jeśli zaznaczysz pole dawcy narządów na formularzu wniosku o wydanie lub odnowienie prawa jazdy lub karty identyfikacyjnej dla osób niebędących kierowcami.
W stanie Nowy Jork każda osoba w wieku 18 lat lub starsza może oddać "dowolną lub wszystkie części swojego ciała po śmierci dowolnemu szpitalowi, chirurgowi, lekarzowi, akredytowanej szkole medycznej, przechowalni, konkretnej osobie lub organizacji pobierającej narządy".
Pełnomocnictwo
Jak ustalana jest niezdolność
Zgodnie z prawem stanu Nowy Jork, można wyznaczyć osobę do podejmowania decyzji majątkowych, finansowych i innych decyzji prawnych niezwiązanych z opieką zdrowotną w swoim imieniu za pomocą "pełnomocnictwa".
Trwałe pełnomoc nictwo pozwala mocodawcy na wyznaczenie pełnomocnika do działania w jego imieniu natychmiast po jego wykonaniu lub wystąpieniu określonego przez niego zdarzenia w przyszłości i obowiązuje do momentu odwołania go przez mocodawcę lub jego śmierci.
Pełnomocnictwo może być wykorzystane do przyznania agentowi dowolnych i wszystkich następujących uprawnień prawnych: kupna lub sprzedaży nieruchomości; zarządzania nieruchomością; przeprowadzania transakcji bankowych; inwestowania lub nieinwestowania pieniędzy; zgłaszania roszczeń prawnych i wnoszenia pozwów w imieniu klienta; oraz zarządzania sprawami podatkowymi i emerytalnymi.
Pełnomocnictwo jest często wykorzystywane do planowania przyszłej niezdolności lub niepełnosprawności i utraty kompetencji wynikających, na przykład, z choroby Alzheimera lub katastrofalnego wypadku.
Ważne jest, aby wiedzieć, że ustawa Nowego Jorku dotycząca pełnomocnictwa ds. opieki zdrowotnej wymaga wypełnienia formularza Pełnomocnictwa ds. opieki zdrowotnej w celu wyznaczenia swojego pełnomocnika ds. opieki zdrowotnej. W związku z tym nie można połączyć dokumentu Pełnomocnictwa ds. opieki zdrowotnej ze swoim Pełnomocnictwem. Pełnomocnik wyznaczony przez Pana/ią w Pełnomocnictwie może, ale nie musi być osobą, która jest Pełnomocnikiem ds. opieki zdrowotnej w Pana/i Pełnomocnictwie ds. opieki zdrowotnej.
Wniosek
Punkty do zapamiętania
Pana/i decyzja o przyjęciu lub odrzuceniu leczenia medycznego, w tym procedur podtrzymujących życie, zależy ostatecznie od Pana/i osobistych życzeń, wartości i przekonań;
Wcześniejsze dyrektywy:
- może pomóc ci zapewnić, że twoje życzenia dotyczące opieki zdrowotnej będą przestrzegane, jeśli nie będziesz w stanie samodzielnie podejmować decyzji
- są dla wszystkich, nie tylko dla osób starszych i przewlekle chorych
- dostępne są bezpłatne formularze
- można anulować w dowolnym momencie
- działają najlepiej, gdy towarzyszą im dyskusje z rodziną i bliskimi na temat osobistych wartości i przekonań. Możesz również chcieć porozmawiać z przedstawicielem pacjenta (jeśli przebywasz w szpitalu), lekarzem lub prawnikiem
1 W sprawie Rivers przeciwko Katz, 62 NY.Y.2d 485, 504 N.Y.S.2d 74, 78 (1986), sąd uznał, że powszechne prawo do odmowy leczenia jest współrozciągliwe z interesem wolnościowym pacjenta chronionym przez klauzulę należytego procesu konstytucji stanu Nowy Jork.
2 Ustawa o zdrowiu publicznym stanu Nowy Jork, Artykuł 29-C. Zob. ogólnie, New York State Task Force on Life and the Law, Life-Sustaining Treatment: Making Decisions and Appointing a Health Care Agent (1987) (przedstawiająca społeczne, etyczne i prawne tło nowojorskiej ustawy o pełnomocnikach ds. opieki zdrowotnej); zob. także New York State Department of Health, The Health Care Proxy Law: A Guidebook for Health Care Professionals (1991).
3 Sekcja 2991 nowojorskiej ustawy o zdrowiu publicznym wymaga od szpitali i innych placówek opieki zdrowotnej dostarczenia pacjentom formularza pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej oraz informacji na temat tworzenia pełnomocnictwa. Ponadto federalna ustawa o samostanowieniu pacjentów (Patient Self-Determination Act) wymaga, aby placówki opieki zdrowotnej powiadamiały swoich pacjentów o ich prawach wynikających z prawa stanowego do tworzenia wcześniejszych dyrektyw. Zob. tytuł 42 Kodeksu Stanów Zjednoczonych, 1395cc(f ).
4 Sprawa O'Connor, 72 N.Y.2d 517, 531 N.E.2d 886 (1988).
5 Nowojorskie prawo zdrowia publicznego, artykuł 29-B. 6 Sekcje 2960, 2965, 29662966 ustawy o zdrowiu publicznym stanu Nowy Jork oraz kompilacja kodeksów, zasad & przepisów stanu Nowy Jork, tytuł 10, sekcja 405.43 (F)(1)(i) ułatwiają zastępcom wyrażanie zgody na polecenia DNR dla pacjentów w hospicjach i placówkach opieki domowej.
7 Rozdział 8 Ustaw z 2010 r. zmienia nowojorską ustawę o zdrowiu publicznym w celu utworzenia artykułu 29-CC (znanego jako ustawa o rodzinnych decyzjach dotyczących opieki zdrowotnej).
8 Sekcja 2994-d(1) ustawy o zdrowiu publicznym stanu Nowy Jork.
9 Sekcja 2994-d(3)(a)(i) ustawy o zdrowiu publicznym stanu Nowy Jork.
10 Sekcja 2994-d(4)(a) ustawy o zdrowiu publicznym stanu Nowy Jork.
11 Nowojorska ustawa o zdrowiu publicznym, sekcja 2994-d(3)(c).
12 Nowojorska ustawa o zdrowiu publicznym, sekcja 2994-d(3)(a)(ii).
13 Nowojorska ustawa o zdrowiu publicznym, sekcja 2994-d(5).
14 Nowojorska ustawa o zdrowiu publicznym, sekcja 2994-c(6).
15 Nowojorska ustawa o zdrowiu publicznym, sekcja 2994-c.
16 Ustawa o zdrowiu publicznym stanu Nowy Jork, artykuł 29-B.
17 Zob. kodeks przepisów federalnych, tytuł 42, sekcja 418.3 i kodeksy, zasady i przepisy stanu Nowy Jork, tytuł 10, sekcja 700.2.
18 Sekcja 2991 ustawy o zdrowiu publicznym stanu Nowy Jork wymaga od szpitali i innych placówek opieki zdrowotnej dostarczenia pacjentom formularza pełnomocnictwa do spraw opieki zdrowotnej oraz informacji na temat tworzenia pełnomocnictwa. Ponadto federalna ustawa o samostanowieniu pacjentów (Patient Self-Determination Act) wymaga, aby placówki opieki zdrowotnej powiadamiały pacjentów o ich prawach wynikających z prawa stanowego do tworzenia wcześniejszych dyrektyw. Zob. 42 sekcja 1395cc(f ) Kodeksu Stanów Zjednoczonych (2010).
19 Rozdział 331 Ustaw z 2010 r. (znany jako Ustawa o informowaniu o opiece paliatywnej) zmienia nowojorską ustawę o zdrowiu publicznym, dodając sekcję 2997-c.
20 Rozdział 59 Ustaw z 2011 r. (znany jako Ustawa o dostępie do opieki paliatywnej) zmienia nowojorskie Prawo Zdrowia Publicznego poprzez dodanie sekcji 2997-d.