Opieka w zakresie zdrowia reprodukcyjnego w zakładach karnych

Prawo stanu Nowy Jork dotyczące opieki w zakresie zdrowia reprodukcyjnego w zakładach karnych

Wytyczne i najlepsze praktyki w zakresie świadczenia usług zdrowia reprodukcyjnego w zakładach karnych 

Placówki powinny zapewniać dostęp do rutynowych usług w zakresie zdrowia reprodukcyjnego zgodnie z krajowymi wytycznymi. Zasady powinny być regularnie przeglądane i w razie potrzeby zmieniane, aby zapewnić stałą zgodność ze zmieniającymi się standardami.  

Takie usługi w zakresie zdrowia reprodukcyjnego obejmują: 
  • Rutynowe badania ginekologiczne; 
  • Badania i leczenie zakażeń przenoszonych drogą płciową, w tym HIV; 
  • Badania przesiewowe w kierunku raka piersi i jajnika; 
  • Dostęp do odwracalnych form antykoncepcji zatwierdzonych przez FDA; 
  • Dostęp do aborcji;
  • Opieka przed- i poporodowa, w tym wsparcie laktacyjne.
Usługi w zakresie zdrowia reprodukcyjnego powinny być opcjonalne, a każda rezygnacja powinna być sporządzona na piśmie i udokumentowana w dokumentacji medycznej. 
Wszelkie pytania zadawane pacjentom przez personel związane z opieką nad zdrowiem reprodukcyjnym powinny być odpowiednie do usługi, o którą się ubiegają, a nie inwazyjne, niewłaściwe lub niezwiązane z potrzebą medyczną. 
  • W przypadku osób zdolnych do zajścia w ciążę, w tym kobiet i mężczyzn transpłciowych w wieku poniżej 55 lat, badania przesiewowe powinny być przeprowadzane przez przeszkolony personel medyczny i powinny obejmować ustne badania przesiewowe pod kątem: 
    • Ciąża i wywiad ginekologiczny, w tym poród w ciągu ostatnich 12 miesięcy, laktacja i depresja poporodowa; 
    • Obecna ciąża: Osobom zdolnym do zajścia w ciążę należy zaoferować test ciążowy w moczu na miejscu podczas przyjmowania do służby zdrowia, a następnie dostarczyć go na żądanie;
    • Niedawny stosunek heteroseksualny bez zabezpieczenia lub doświadczenie napaści na tle seksualnym, z antykoncepcją awaryjną zapewnioną na miejscu dla osób z pozytywnym wynikiem badania przesiewowego; 
    • Infekcje przenoszone drogą płciową, w tym HIV, z testami oferowanymi po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody; 
    • Przemoc ze strony partnera; oraz
    • Zaburzenia związane z używaniem substancji, z leczeniem prowadzonym przez przeszkolonych klinicystów.
  • Placówki powinny zapewniać świadome traumy i kulturowo odpowiednie doradztwo i leczenie, w tym doradztwo w zakresie antykoncepcji, aborcji i planowania ciąży, bez oceniania lub zachęcania lub zniechęcania do określonych działań.
  • Osadzonym należy zapewnić niedyrektywne doradztwo w zakresie opcji planowania rodziny, w tym ryzyka i korzyści związanych z kontynuowaniem antykoncepcji hormonalnej. Osoby, które obecnie stosują metodę antykoncepcji, powinny mieć możliwość kontynuowania stosowania tej samej metody antykoncepcji lub jej odpowiednika terapeutycznego (takiego jak generyczna wersja tej samej metody) bez przerwy. Planowanie wypisu powinno uwzględniać ciągłość opieki antykoncepcyjnej.
  • Ośrodki nie mogą podejmować działań odwetowych wobec osób osadzonych w oparciu o ich decyzje dotyczące reprodukcji.
  • Laktacja jest stanem medycznym, który może wymagać opieki medycznej i leczenia. Osadzone, które karmią piersią i są oddzielone od swoich dzieci i chcą dostarczać mleko swoim niemowlętom, powinny mieć możliwość odciągania pokarmu, laktator i możliwość odciągania pokarmu tak często, jak to konieczne (zwykle co 2-3 godziny, jeśli mają noworodka). Nawet jeśli opiekun niemowlęcia nie może uzyskać mleka od uwięzionego rodzica, odciąganie pokarmu zapewnia utrzymanie zapasów mleka po opuszczeniu aresztu. 
  • Wszystkie rodzące powinny otrzymać informacje na temat karmienia piersią i wsparcia laktacyjnego. Osobom, które nie chcą lub nie są w stanie kontynuować karmienia piersią, należy zapewnić odpowiednie postępowanie medyczne w celu zaprzestania laktacji. 
  • Oprócz zapewnienia czystego, prywatnego miejsca, czasu i niezbędnego sprzętu, aby umożliwić osadzonym karmiącym odciąganie mleka, placówki powinny w miarę możliwości umożliwiać osobom po porodzie bezpośrednie karmienie piersią lub karmienie piersią swoich dzieci. 
  • Ośrodki zachęca się do opracowania systemów odpowiedniego postępowania, przechowywania i przekazywania mleka kobiecego personelowi ośrodka lub członkom rodziny opiekującym się noworodkami.
Uwaga
  • Placówki powinny przekazać te wytyczne każdemu dostawcy usług opieki zdrowotnej, który jest obecnie objęty umową w danej jurysdykcji lub który chce świadczyć takie usługi na rzecz placówki. Pobierz wersję do druku niniejszych wytycznych

    W ramach zapytania ofertowego lub procesu ofertowego, placówki powinny zapytać o politykę, praktyki i szkolenia dostawców zewnętrznych w zakresie świadczenia opieki w zakresie zdrowia reprodukcyjnego osobom osadzonym w zakładach karnych i zweryfikować je, aby upewnić się, że są one zgodne z prawem i przyjętymi wytycznymi klinicznymi. 

    Placówki powinny przekazywać osobom osadzonym informacje dotyczące tych praw w przystępnym formacie, w tym w ich podstawowym języku, oraz umieszczać informacje w widocznych miejscach w placówkach.

    Placówki powinny zapewnić dostęp do formularzy skarg osobom osadzonym, które uważają, że ich prawa zostały naruszone.

Często zadawane pytania dla organów ścigania, pracowników zakładów karnych i wyznaczonych przez hrabstwo pracowników służby zdrowia

  • Nowy Jork gwarantuje osobom fizycznym, w tym osobom znajdującym się pod opieką stanową i lokalną, prawo do wyboru lub odmowy antykoncepcji, aborcji lub sterylizacji; do donoszenia ciąży i urodzenia dziecka. N.Y. Pub. Prawo zdrowotne § 2599-bb. 
  • Nowy Jork gwarantuje nieograniczone prawo do aborcji do 24 tygodnia po rozpoczęciu ciąży. N.Y. Pub. Prawo zdrowotne § 2599-bb. 
  •  Po 24 tygodniach od początku ciąży aborcja jest dozwolona, jeśli płód nie jest zdolny do życia
    lub jeśli życie lub zdrowie ciężarnej (w tym zdrowie psychiczne) jest zagrożone. N.Y. Pub. Prawo zdrowotne § 2599-bb. 
  • Ocena wieku ciążowego, żywotności ciąży oraz ryzyka dla życia i zdrowia należy do wykwalifikowanych lekarzy, w oparciu o ich profesjonalny osąd w dobrej wierze. N.Y. Pub. Prawo zdrowotne § 2599-bb. 
  • Aborcja nie powinna być określana lub traktowana jako procedura "planowa" i musi być przeprowadzona bezzwłocznie, jeśli zażąda tego osoba pozbawiona wolności. 
  • W stanie Nowy Jork nieletnie ciężarne (osoby w wieku poniżej 18 lat) mają prawo dostępu do usług w zakresie zdrowia reprodukcyjnego, w tym opieki związanej z ciążą i aborcji, bez powiadomienia lub zgody rodziców. N.Y. Pub. Ustawa o zdrowiu § 2504(3).
  • Zakłady karne są zobowiązane do zapewnienia osadzonym niezbędnej opieki medycznej. Wymóg zapewnienia niezbędnej opieki medycznej obejmuje wymóg zapewnienia opieki w zakresie zdrowia reprodukcyjnego (w tym aborcji, regularnych badań prenatalnych i opieki położniczej, opieki poporodowej i opieki laktacyjnej) zgodnie z przyjętymi standardami zawodowymi oraz rzetelną profesjonalną oceną i praktyką. Lekarz więzienny ma niezależny obowiązek dołożenia należytej staranności w zapewnieniu opieki medycznej osobie osadzonej w takim samym stopniu, jak pacjent prywatnego lekarza. Zobacz „Wytyczne i najlepsze praktyki” oraz „Zasoby” poniżej. 
  • Więzienia okręgowe i zakłady karne są zobowiązane do niezwłocznego przeprowadzania "wstępnych badań przesiewowych i oceny ryzyka" wszystkich osadzonych osób. N.Y. Komp. Codes R. & Regs. tyt. 9, §§ 7013.3(a)(2),
    7013.7(b)-(c); zob. §§ 7002.6, 7010.1(b). Wstępne badanie stanu zdrowia powinno być przeprowadzone przez wykwalifikowany personel medyczny zgodnie z wytycznymi medycznymi. Zobacz „Najlepsze praktyki” i „Zasoby” poniżej. 
  • Placówki muszą bezpłatnie zapewniać środki menstruacyjne osobom przebywającym w zakładach karnych i aresztach śledczych.
    i organach ścigania. N.Y. Prawidłowo. Prawo § 625. Osoby, które miesiączkują lub są w okresie poporodowym, muszą mieć dostęp do wystarczających i odpowiednich środków, niezależnie od ich tożsamości płciowej.
  • Placówki powinny udostępniać opiekę w zakresie zdrowia reprodukcyjnego na żądanie wszystkim osadzonym kobietom i transpłciowym mężczyznom, niezależnie od miejsca zakwaterowania lub tożsamości płciowej. W żadnym wypadku osoby pozbawione wolności nie powinny być poddawane przeszukaniu lub badaniu fizykalnemu w celu ustalenia ich stanu narządów płciowych lub zmuszane do poddania się badaniu ginekologicznemu bez ich zgody. 
  • Zakłady karne nie mogą w nieuzasadniony sposób wstrzymywać lub opóźniać diagnoz, leków lub leczenia związanego z niezbędną opieką w zakresie zdrowia reprodukcyjnego lub tożsamości płciowej. Zob. konstytucja Stanów Zjednoczonych, poprawki. V, VIII, XIV; N.Y. Konstytucja, art. I, § 1; id. sztuka. VI, § ; N.Y. Pub. Health Law § 2599-aa(3) ); 28 C. F.R. 35.130. Ponieważ taka opieka (w tym opieka aborcyjna, poród i poród oraz inna opieka przed- i poporodowa) jest często uzależniona od czasu, transport i logistyka powinny być zorganizowane tak, aby nie opóźniać terminowości lub częstotliwości zamawianej opieki. 
  • Placówki penitencjarne muszą prowadzić odpowiednią dokumentację medyczną i usług opieki zdrowotnej, w tym dokumentację powodów opóźnień, odmowy lub anulowania opieki. N.Y. Komp. Codes R. & Regs. tyt. 9, § 7010.2(j).
  • Przepisy stanowe i federalne zabraniają zakładom karnym, a także instytucjom opieki zdrowotnej, nękania lub dyskryminowania osób przebywających w areszcie ze względu na cechy chronione, w tym płeć (ciążę, tożsamość lub ekspresję płciową, niepełnosprawność lub orientację seksualną), a także odwetu na osobach zgłaszających przypadki dyskryminacji, nękania lub znęcania się. N.Y. Civ. Rights Law § 40-c; N.Y. Komp. Codes R. & Regs. tyt. 9, § 7030.1; 28 C.F.R. 35.130.
  • Opieka w zakresie zdrowia reprodukcyjnego powinna być dostępna bezpłatnie dla osób pozbawionych wolności, a opieki medycznej nie można odmówić z powodu niemożności jej opłacenia.
  • Koszt opieki nad zdrowiem reprodukcyjnym, w tym procedur aborcyjnych, opieki przed- i poporodowej, porodu oraz wszelkiej niezbędnej opieki przed- i pooperacyjnej (w tym transportu), powinien być opłacany przez hrabstwo w momencie świadczenia usługi. Powiat może zażądać zwrotu kosztów od dowolnego ubezpieczyciela będącego stroną trzecią. N.Y. Prawidłowo. Prawo §§ 500-h, 611(1)(c).
  • Nie. Z wyjątkiem nadzwyczajnych okoliczności, nie można stosować żadnych środków przymusu bezpośredniego, gdy dana osoba jest w ciąży, rodzi, została przyjęta do placówki medycznej w celu porodu lub dochodzi do siebie po porodzie. N.Y. Prawidłowo. Prawo § 611(1)(a). 
    • Ustalenie nadzwyczajnych okoliczności może zostać dokonane wyłącznie przez (i) kuratora lub szeryfa lub osobę przez niego wyznaczoną w porozumieniu z lekarzem odpowiedzialnym za daną instytucję lub (ii) personel zakładu karnego bezpośrednio odpowiedzialny za transport takiej osoby, w przypadku gdy ustalą oni, że wystąpiła sytuacja nadzwyczajna, w której konieczne jest zastosowanie środków krępujących, ponieważ taka osoba stwarza bezpośrednie ryzyko poważnych obrażeń ciała dla siebie, personelu medycznego, personelu zakładu karnego lub innych osób i nie można jej w rozsądny sposób skrępować w inny sposób.  N.Y. Prawidłowo. Prawo § 611(1)(a). 
    • W przypadku stwierdzenia nadzwyczajnych okoliczności, wszelkie takie ograniczenia powinny być ograniczone do ograniczania nadgarstków z przodu ciała. N.Y. Prawidłowo. Prawo § 611(1)(b). 
    • Każde stwierdzenie nadzwyczajnych okoliczności i zastosowanie ograniczeń powinno być niezwłocznie udokumentowane. N.Y. Prawidłowo. Prawo § 611(1)(b).
    • Osadzona, która jest w ciąży, w pierwszych ośmiu tygodniach okresu rekonwalescencji po porodzie lub opiekująca się dzieckiem w zakładzie karnym, nie może zostać umieszczona w izolatce (w celi zamkniętej dłużej niż 17 godzin dziennie). N.Y. Prawidłowo. Prawo § 2(33), 137(6)(h).
  • Gdy wiadomo, że dana osoba jest w ciąży w momencie przyjęcia do ośrodka lub gdy ośrodek dowiaduje się, że dana osoba jest w ciąży, dyrektor medyczny ośrodka musi niezwłocznie poinformować daną osobę o możliwości skorzystania z usług poradnictwa ciążowego i prawa do usług aborcyjnych. N.Y. Prawidłowo. Prawo § 611(4). 
  • Jeśli dana osoba zajdzie w ciążę podczas pobytu w zakładzie karnym, musi w odpowiednim czasie otrzymać wyczerpujące informacje na temat wszystkich usług medycznych związanych z ciążą i uzyskać do nich dostęp bez ponoszenia żadnych kosztów. Muszą oni otrzymać te informacje niezależnie od tego, czy uczestniczą w dochodzeniu w sprawie nadużyć prowadzących do ciąży. 28 C.F.R. § 115.83. 
  • Żaden pracownik zakładu karnego nie może przebywać na sali porodowej podczas narodzin dziecka, chyba że jego obecność jest wymagana przez personel medyczny nadzorujący poród lub przez osobę rodzącą. N.Y. Prawidłowo. Prawo § 611(1)(c). 
  • Osoba ciężarna musi mieć prawo do posiadania co najmniej jednej wybranej przez siebie osoby wspierającej oraz douli lub położnej (jeśli jest dostępna), która będzie jej towarzyszyć na sali porodowej, podczas porodu i podczas rekonwalescencji po porodzie, N.Y. Prawidłowo. Prawo § 611(1)(c): 
    • Osoba wspierająca nie musi wcześniej odwiedzać ciężarnej w zakładzie karnym. Osobie wspierającej nie można odmówić prawa do bycia osobą wspierającą wyłącznie z powodu wcześniejszego skazania za przestępstwo lub obecnego nadzoru kuratora sądowego, zwolnienia warunkowego, zwolnienia warunkowego lub nadzoru po zwolnieniu. 
    • Jeśli ośrodek odrzuci wniosek o przydzielenie konkretnej osoby wspierającej, ośrodek musi podać powody odmowy na piśmie w ciągu pięciu dni od złożenia wniosku i niezwłocznie przekazać te informacje osobie składającej wniosek.
    • Personel ośrodka musi powiadomić osobę wspierającą natychmiast po tym, jak osadzona zacznie rodzić lub natychmiast po zaplanowaniu cesarskiego cięcia lub rozwiązania ciąży. 
    • Zakład karny musi powiadomić o tych prawach osadzoną osobę na piśmie, prostym i zrozumiałym językiem, zarówno w momencie przyjęcia do zakładu, jak i ponownie, gdy wiadomo, że jest ona w ciąży.
    • Placówka musi opublikować powiadomienie o tych wymaganiach w widocznych miejscach, w których świadczona jest opieka medyczna. Wszystkie zakłady karne muszą przeprowadzać coroczne szkolenia w zakresie przepisów sekcji 611 nowojorskiego prawa karnego dla całego personelu więziennego zaangażowanego w transport, nadzór lub opiekę medyczną nad osobami osadzonymi w zakładach dla kobiet. N.Y. Prawidłowo. Prawo § 611(1)(d).
  • W pewnych okolicznościach prawo stanu Nowy Jork zezwala na towarzyszenie nowonarodzonemu dziecku lub jego powrót do uwięzionego rodzica w zakładzie karnym do czasu ukończenia przez dziecko pierwszego roku życia lub do czasu ukończenia przez nie osiemnastego miesiąca życia. N.Y. Prawidłowo. Prawo § 611(2)-(3). 
  • Osadzona, która jest w ciąży lub ma dziecko młodsze niż osiemnaście miesięcy, musi zostać poinformowana, że może ubiegać się o przyjęcie do dowolnego programu żłobkowego prowadzonego przez stanowy Departament Więziennictwa i Nadzoru Społecznego lub przez lokalną społeczność. N.Y. Prawidłowo. Prawo § 611(2). 
  • Placówki penitencjarne muszą powiadomić na piśmie, w języku i w sposób zrozumiały dla danej osoby, o tym wymogu w momencie przyjęcia do placówki i ponownie, gdy wiadomo, że jest ona w ciąży. Kurator lub szeryf musi opublikować zawiadomienie o tych wymaganiach w widocznych miejscach, w których świadczona jest opieka medyczna. N.Y. Prawidłowo. Prawo § 611(2).
  • Ustawa Prison Rape Elimination Act (PREA) określa standardy reakcji zakładów karnych na wykorzystywanie seksualne. Wymagania te są szczegółowo określone w przepisach federalnych. 34 U.S.C. §§ 30301-30309; 28 C.F.R. pkt. 115. Chociaż pełne omówienie tych wymogów wykracza poza zakres niniejszych wytycznych, poniżej znajduje się kilka kluczowych informacji dotyczących świadczenia opieki medycznej: 
    • PREA wymaga, aby wszystkie zakłady karne posiadały skoordynowany plan reagowania, który obejmuje zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej i zdrowia psychicznego osobom, które doświadczyły nadużyć, szkolenia dla wszystkich pracowników oraz specjalistyczne szkolenia dla personelu medycznego i zdrowia psychicznego. 
    • Placówki są zobowiązane do zapewnienia wstępnych badań medycznych i psychiatrycznych pod kątem historii wykorzystywania seksualnego oraz zapewnienia dalszej opieki medycznej i psychiatrycznej na żądanie w przypadku zgłoszenia wykorzystywania w przeszłości. 
    • Osoby, które doświadczyły wykorzystywania seksualnego podczas pobytu w zakładzie karnym, mają prawo do bezzwłocznej pomocy medycznej w nagłych wypadkach i usług interwencji kryzysowej. 
    • Wszystkie osoby pozbawione wolności, które doświadczyły nadużyć seksualnych, muszą otrzymać w odpowiednim czasie informacje i dostęp do antykoncepcji awaryjnej, testów ciążowych i profilaktycznego leczenia infekcji przenoszonych drogą płciową, a także muszą mieć zapewnioną stałą opiekę medyczną i psychiczną do czasu zwolnienia.
    • Charakter i zakres usług świadczonych osobom, które padły ofiarą wykorzystywania seksualnego, musi zostać określony przez wykwalifikowanego lekarza lub pracownika służby zdrowia psychicznego. Jeśli w momencie zgłoszenia nadużycia nie jest natychmiast dostępny wykwalifikowany lekarz lub specjalista w zakresie zdrowia psychicznego, pracownicy ochrony lub osoby udzielające pierwszej pomocy muszą podjąć natychmiastowe wstępne kroki w celu ochrony ofiary i natychmiast powiadomić odpowiednich lekarzy i specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego. 
    • Placówki muszą oferować kryminalistyczne badania medyczne wszystkim osobom, które przeżyły wykorzystywanie seksualne, bez ponoszenia kosztów, jeśli jest to uzasadnione dowodowo lub medycznie, zgodnie z Krajowym Protokołem Medycznych Badań Kryminalistycznych dotyczących Napaści na tle Seksualnym (National Protocol for Sexual Assault Medical Forensic Examinations). W miarę możliwości należy korzystać z usług pielęgniarek środowiskowych ds. napaści na tle seksualnym lub biegłych sądowych ds. napaści na tle seksualnym. 
    • Zakłady karne i placówki opieki zdrowotnej nie mogą podejmować działań odwetowych wobec osób zgłaszających wykorzystywanie seksualne, w tym osób osadzonych, personelu, koordynatorów PREA lub kierowników.

Zasoby dotyczące prawa dotyczącego opieki zdrowotnej w zakresie zdrowia reprodukcyjnego w warunkach penitencjarnych

Poniższe zasoby mają być przydatne dla administratorów i personelu okręgowych zakładów karnych, lekarzy więziennych i personelu medycznego zajmującego się zapewnieniem opieki zdrowotnej w zakresie reprodukcji osobom przebywającym w zakładach karnych.

 

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, Wytyczne dotyczące leczenia STI 2021: Osoby przebywające w zakładach karnych (lipiec 2021 r.)

US Preventive Services Task Force, Cervical Cancer: Screening (Aug. 2018)